به گزارش خبرگزاری مهر، محمد غلام نژاد گفت: تاکنون حدود مبلغ ۳۴,۰۰۰ میلیارد ریال (مجموع کل سهم‌ها در بخش سرپایی، بستری، خارج از ضوابط و خسارت) در درمان بیماران خاص و صعب العلاج هزینه شده است. در حال حاضر حدود ۱۳۷ هزار بیمار صعب‌العلاج و خاص در سامانه‌های الکترونیکی اداره کل بیمه سلامت تهران نشاندار شده‌اند و از خدمات صندوق بیماران خاص و صعب العلاج بهره می‌برند.

وی با بیان اینکه با نشاندار شدن بیماران یاد شده، عمده هزینه در محل دریافت خدمت بر عهده بیمه سلامت استان تهران است، اضافه کرد: ۱۰۰ درصد هزینه بستری ۱۶ نوع بیماری خاص و سخت درمان در بیمارستان‌های دولتی و دانشگاهی، ۷۰ تا ۸۰ درصد هزینه بخش خصوصی در مواردی اعم از MRI، فیزیوتراپی و ویزیت این بیماران طبق بسته خدمتی در تعهد بیمه سلامت است. همچنین ۱۰۰ درصد هزینه شیمی درمانی و رادیوتراپی طبق تعرفه دولتی، تمام داروهای اصلی بیماران خاص از جمله ام اس، تالاسمی، هموفیلی و سایر بیماران این گروه، ۹۷ درصد داروهای سرطانی طبق شیوه نامه‌های علمی ابلاغی در تعهد بیمه سلامت است.

غلام نژاد ادامه داد: پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه دیالیز فرد دیالیزی، همه هزینه عمل پیوند کلیه بیماران دیالیزی شامل ۸۰۰ میلیون ریال، پرداخت ۱۰۰ درصد هزینه آمپول دیسفرال بیمار تالاسمی ماهانه ۱۲۰ میلیون ریال برای هر فرد و پرداخت همه هزینه فاکتورهای انعقادی بیمار هموفیلی از جمله دیگر خدمات به بیماران خاص است.

وی با اشاره به تصویب قانون بیمه همگانی خدمات درمانی کشور در سوم آبان ۱۳۷۳ و با بیان اینکه با تصویب این قانون دولت مکلف شد تا زمینه بیمه شدن آحاد مردم را فراهم کند، اضافه کرد: سازمان بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۷۴ آغاز به کار کرد و در سال ۱۳۹۱ به نام سازمان بیمه سلامت ایران تغییر نام داد. وی با اشاره به توسعه پوشش فراگیر بیمه، افزایش و عمق خدمات و حفاظت مالی از بیمه‌شدگان از اهداف بیمه سلامت است اظهار کرد: هم‌اینک در حدود چهار میلیون و چهارصد هزار نفر، تحت پوشش بیمه سلامت هستند که از این تعداد دو میلیون و پانصد هزار نفر شامل پوشش رایگان هستند.

غلام نژاد با تشریح سایر تعهدات به بیمه‌شدگان بیمه سلامت استان تهران اضافه کرد: بستری تمامی بیمه‌شدگان بیمه سلامت در مراکز دولتی و دانشگاهی شامل مددجویان کمیته امداد، بهزیستی و روستاییان با رعایت نظام ارجاع، بیماران مبتلا به سرطان، شیرخواران، کودکان زیر هفت سال و غربالگری نوزادان رایگان است. همچنین سهم پرداختی بیمه شدگان با دهک یک تا پنج، دو درصد است.

وی اظهار کرد: فرانشیز پرداختی بیماران یاد شده در بخش سرپایی بر حسب نوع بیماری کاهش یافته و حتی به صفر درصد هم می‌رسد و افزایش داروهای مورد تعهد از جمله دیگر تعهدات بیمه سلامت به این بیماران است.

غلام نژاد با اشاره به سیاست سازمان بیمه سلامت در خصوص الکترونیکی شدن خدمات، تأکید کرد: از سال ۱۳۹۷ اداره کل بیمه سلامت استان تهران، تمام انرژی خود را بر کم کردن بار مراجعات حضوری متمرکز کرد و در این راستا در حال حاضر تشکیل پرونده در محل تعدادی از داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها انجام می‌گیرد.

وی، نسخه‌نویسی الکترونیکی را نیز یکی از اقدامات سازمان بیمه سلامت در راستای رفاه حال شهروندان عنوان کرد و گفت: از سال ۹۸ شروع نسخه‌نویسی الکترونیکی در استان تهران زده شد و در حال حاضر صد درصد نسخ پزشکی، مگر در موارد استثنا، به صورت الکترونیکی نوشته می‌شوند.