خبرگزاری مهر – گروه استانها: درمان تأمین اجتماعی به‌عنوان یکی از ارکان اصلی خدمات عمومی در کشور، نقش حیاتی در ارتقا سلامت عمومی و حمایت از اقشار بیمه‌شده جامعه ایفا می‌کند. در این میان، مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه به‌عنوان یکی از بازوان اجرایی سازمان تأمین اجتماعی، با گستردگی قابل توجه در ارائه خدمات مستقیم و غیرمستقیم درمانی، جایگاه ویژه‌ای در نظام سلامت منطقه دارد. استان کرمانشاه با جمعیتی قابل توجه از بیمه‌شدگان، نیازمند شبکه‌ای منسجم، پاسخگو و به‌روز از خدمات درمانی است که بتواند به نیازهای متنوع درمانی بیمه‌شدگان پاسخ داده و در عین حال کیفیت خدمات را در سطح استانداردهای ملی و بین‌المللی حفظ کند.
سازمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه طی سال‌های اخیر، به‌ویژه در دوران پساکرونا و در بستر تحولات جمعیتی، اقتصادی و حتی امنیتی، تلاش کرده است با توسعه مراکز ملکی، نوسازی تجهیزات، استفاده از سامانه‌های الکترونیک و به‌روزرسانی فرآیندها، چهره‌ای نوین از خدمات درمانی را برای بیمه‌شدگان ترسیم کند. در حال حاضر، دو بیمارستان فعال شامل بیمارستان شهدا و بیمارستان حضرت معصومه (س) به‌عنوان مراکز درمانی ملکی سازمان، نقش محوری در ارائه خدمات بستری و جراحی دارند و علاوه بر آن، صدها مرکز طرف قرارداد در قالب بخش خصوصی، دانشگاهی، نیروهای مسلح و داروخانه‌ها در چرخه درمان غیرمستقیم ایفای نقش می‌کنند.
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه در سال‌های اخیر علاوه بر ارائه خدمات معمول، در حوزه بحران‌ها نیز عملکردی تحسین‌برانگیز از خود به نمایش گذاشته است؛ از مقابله با کرونا تا مدیریت درمان در بحران‌های جنگی و امنیتی، توانسته است با حفظ آمادگی کامل، خدمت‌رسانی بدون وقفه‌ای را به شهروندان ارائه دهد. این مدیریت همچنین با توجه به نیاز روزافزون به توسعه عدالت درمانی، به‌دنبال راه‌اندازی مراکز جدید درمانی در شهرستان‌هایی است که تاکنون از زیرساخت ملکی برخوردار نبوده‌اند.
تمامی این اقدامات با تکیه بر نیروی انسانی متعهد، برنامه‌ریزی هدفمند، تعامل بین‌بخشی و سرمایه‌گذاری‌های زیرساختی صورت گرفته و نویدبخش آینده‌ای روشن‌تر برای نظام درمان تأمین اجتماعی در استان کرمانشاه است؛ نظامی که اعتماد بیمه‌شدگان را سرمایه اصلی خود می‌داند.
ضریب اشغال ۷۵.۳ درصدی تخت‌های بیمارستانی تأمین اجتماعی در کرمانشاه
میثم حجتی‌پور، مدیر درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه در نشست خبری پیش از ظهر دوشنبه با اصحاب رسانه، ضمن تبریک هفته تأمین اجتماعی، گزارشی مفصل از خدمات و برنامه‌های درمانی سازمان در استان ارائه کرد و با تأکید بر تلاش برای افزایش کیفیت خدمات درمانی، به آمارها و شاخص‌های مختلف درمانی اشاره کرد.
وی گفت: خدمات درمانی تأمین اجتماعی، چه به‌صورت مستقیم در مراکز ملکی و چه غیرمستقیم از طریق مراکز طرف قرارداد، نقش بسزایی در سلامت بیمه‌شدگان ایفا می‌کند. طبق قانون الزام مصوب سال ۱۳۶۸، سازمان تأمین اجتماعی مکلف به ارائه مستقیم خدمات درمانی به بیمه‌شدگان شد و امروز این خدمات در قالب بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و مراکز پاراکلینیکی در سراسر استان به مردم ارائه می‌شود.
حجتی‌پور با اشاره به آمار قابل توجه از جراحی‌ها و بستری‌ها گفت: در سال ۱۴۰۳ در بیمارستان‌های ملکی تأمین اجتماعی شامل بیمارستان شهدا و حضرت معصومه (س) بالغ بر ۲۱ هزار و ۴۸۴ عمل جراحی انجام شده و ۷۰ هزار و ۷۵۰ پرونده بستری (اعم از جراحی و غیرجراحی) در مراکز طرف قرارداد ثبت شده که نشان‌دهنده سهم قابل توجه تأمین اجتماعی در درمان استان است.
مدیر درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه ادامه داد: «علیرغم آنکه تنها دو بیمارستان ملکی در استان داریم، تقریباً یک‌چهارم خدمات بستری بیمه‌شدگان در این بیمارستان‌ها صورت می‌گیرد، که نشان از کیفیت بالای خدمات و اعتماد بیمه‌شدگان به درمان مستقیم دارد.
وی افزود: در حوزه سرپایی نیز مجموع مراجعات به مراکز درمانی ملکی بالغ بر سه میلیون و ۳۲۰ هزار نفر و در مراکز طرف قرارداد بیش از ۶ میلیون و ۳۰۰ هزار مورد بوده است. به عبارتی بیش از نیمی از مراجعات سرپایی نیز در مراکز ملکی انجام شده است.
حجتی‌پور با بیان اینکه ضریب اشغال تخت‌های بیمارستانی تأمین اجتماعی در استان ۷۵.۳ درصد است، گفت: این ضریب از میانگین کشوری بالاتر است و نشان‌دهنده بهره‌وری بالا و ارائه خدمات مستمر و با کیفیت در بیمارستان‌های ملکی ماست.
کاهش زایمان و نگرانی از کاهش جمعیت
وی در ادامه به شاخص زایمان‌ها در بیمارستان حضرت معصومه (ویژه زنان و کودکان) پرداخت و گفت: در سال گذشته ۳۵۰۴ زایمان در این بیمارستان ثبت شده که نسبت به سال قبل با ۱۲ درصد کاهش همراه بوده است. هرچند نسبت به روند کلی کاهش جمعیت در استان، وضعیت بیمارستان ما بهتر بوده اما همچنان با کاهش جمعیت و زاد و ولد مواجه هستیم.
حجتی‌پور با اشاره به شاخص زایمان طبیعی در این بیمارستان گفت :۵۳.۴ درصد زایمان‌ها به‌صورت طبیعی انجام شده که رقم بسیار مطلوبی است، چرا که بسیاری از سزارین‌ها ناشی از شرایط اجتناب‌ناپذیر است.
قرارداد با ۱۵۲۶ مرکز درمانی و پرداخت به‌روز مطالبات
مدیر درمان تأمین اجتماعی استان کرمانشاه درباره همکاری با مراکز طرف قرارداد نیز گفت: ما با ۱۵۲۶ مرکز درمانی از جمله بیمارستان‌ها، مطب‌ها، داروخانه‌ها و مراکز پاراکلینیکی قرارداد داریم و پرداخت مطالبات این مراکز نیز تا پایان دی ماه ۱۴۰۳ به‌روز شده است. البته براساس ضوابط قانونی، مهلت ۶۰ روزه برای بررسی اسناد در نظر گرفته می‌شود.
هزینه‌کرد بیش از ۱,۴۰۰ میلیارد تومان برای درمان در سال ۱۴۰۳
وی گفت: در سال گذشته، بیش از ۱,۲۰۰ میلیارد تومان در بخش درمان مستقیم و حدود ۱۸۴ میلیارد تومان در درمان غیرمستقیم هزینه شده است. اگرچه برون‌سپاری می‌توانست برای سازمان هزینه کمتری داشته باشد، اما تأمین اجتماعی به دلیل اهمیت کیفیت، تجهیزات و خدمات درمانی ترجیح داده درمان را در مراکز ملکی خود توسعه دهد.
وی از چالش‌های موجود در حوزه درمان نیز گفت و افزود: تعداد بالای مراجعات در حوزه سرپایی باعث دشواری در نوبت‌گیری شده و در برخی تخصص‌ها مانند رادیولوژی با کمبود متخصص مواجه هستیم. همچنین سهم پایین بیمه پایه در پرداخت ویزیت و آزمایشات از دیگر چالش‌های ماست که خارج از اختیار سازمان است و در سطح ملی تصمیم‌گیری می‌شود.
حجتی‌پور با اشاره به پروژه‌های عمرانی تأمین اجتماعی گفت: در همه شهرستان‌ها به‌جز دو مورد مرکز درمانی داریم و در حال برنامه‌ریزی برای ساخت درمانگاه در سرپل‌ذهاب، کنگاور و درمانگاه دائمی حضرت معصومه (س) هستیم. همچنین اورژانس بیمارستان شهدا آماده بهره‌برداری است و به‌زودی بخشی از فضای قدیمی آن به اتاق عمل موقت تبدیل می‌شود تا بازسازی اتاق عمل فعلی انجام شود.
وی افزود: کار عمرانی در کرمانشاه واقعاً سخت و پرچالش است، اما با تلاش مجموعه، توانستیم در چند سال گذشته زمین‌هایی برای ساخت مراکز درمانی جدید تهیه و مجوزهای لازم را دریافت کنیم.
مقابله با بحران و جنگ اخیر: خدمات رایگان به مصدومان و آمادگی کامل
مدیر درمان تأمین اجتماعی کرمانشاه با اشاره به نقش سازمان در جنگ اخیر گفت: در بحران جنگ ۱۲ روزه اخیر، مانند همیشه تأمین اجتماعی فارغ از بیمه‌شده یا غیر بیمه‌شده بودن، خدمات رایگان به مصدومان ارائه کرد و بیش از ۶۰ درصد این خدمات رایگان بود. همچنین ذخایر دارویی، تجهیزات، سوخت و غذا برای شرایط بحران آماده‌سازی شده بود و بدون کوچک‌ترین مشکلی به خدمات‌رسانی ادامه دادیم.
وی در بخش دیگری از سخنان خود با تأکید بر لزوم تحول در ساختار درمانی سازمان تأمین اجتماعی گفت: متأسفانه ما هنوز ردیفی برای جذب فوق‌تخصص نداریم و این یکی از موانع توسعه خدمات خاص است. با توجه به حرکت پزشکی به سمت فوق‌تخصصی شدن، نیاز به بازنگری در ساختار استخدامی و چارت تشکیلاتی داریم.
در ادامه به طرح‌های ۲۰ گانه مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی اشاره کرد و گفت: دو طرح مهم در حوزه درمان شامل استقرار نظام ارجاع و خودگردانی بیمارستان‌هاست. نظام ارجاع برای جلوگیری از مراجعات غیرضروری و هدردهی منابع حیاتی است. در حال حاضر، خدمات پرهزینه‌ای مانند شیمی‌درمانی و درمان ناباروری تحت پوشش کامل بیمه تأمین اجتماعی است و در مراکز دولتی به‌صورت رایگان انجام می‌شود.
میثم حجتی‌پور در پایان تأکید کرد: تمام موفقیت‌ها و استمرار خدمات در حوزه درمان، مرهون تلاش شبانه‌روزی بیش از ۱۲۰۰ نفر از همکاران پرتلاش ما در استان است که در سخت‌ترین شرایط در خدمت مردم هستند. هرچند چالش‌هایی وجود دارد، اما سازمان تأمین اجتماعی مصمم است تا با توسعه مستمر، بازسازی و اعتمادسازی، خدماتی در شأن بیمه‌شدگان ارائه دهد.
