تعرفه گذاری خدمات پرستاری

صدا و سیما سه شنبه 04 بهمن 1401 - 18:02

بازارسال شده ازریاحی

سه شنبه 4 بهمن ماهریاحیرادیو : سلامتبرنامه : نیم نگاهموضوع : تعرفه گذاری خدمات پرستاری میهمانان : آقای دکتر عباس عبادی معاون پرستاری وزارت بهداشت / آقای حمیدرضا عزیزی معاون توسعه و مدیریت منابع سازمان نظام پرستاری شروع : 12 و 38 دقیقه سوال : ظاهرا جامعه پرستاری از شیوه اجرایی شدن تعرفه گذاری خدمات پرستاری رضایت مندی ندارد و این که یک علی الحسابی پرداخت شود . بفرمائید از چه زمانی تحت عنوان تعرفه گذاری مبالغی پرداخت شده است ؟عبادی : از اول فرودین امسال قانونش اجرایی شد البته مصوبه قانونی برای سال 1386 بود ولی دولت سیزدهم این را به شکل رسمی و جدی عملیاتی کرد اعتبار و ردیف خاصی که در بودجه 1401 دیده شد ما از اول فروردین ماه پرداخت را آغاز کردیم منتها چون سال اول اجرا است نیاز به زیرساخت های چه نرم افزاری و چه سخت افزاری دارد به اضافه این که اولین تجربه است و تجربه منحصر به فردی است ما پول دریافتی مان می دانیم همیشه با تاخیر انجام می شود ، پرداختی همکاران آبان ماه صورت گرفت علی الحساب حداقل سه ماه منتها برخی از دانشگاه ها اندکی بیشتر یا کمتر ، جزئیات در دستور العمل نگاشته شده منتها به خاطر این که تسهیل شود باید نرم افزاری در آن بنویسیم که در حال طراحی و اتمام است ما در آن مقطع چاره ای نداشتیم که بخشی از اعتبار مربوط به تعرفه گذاری را به شکل علی الحساب پرداخت کنیم و مبنایش هم بر این بود که همکاران ما در سه ماه قبلش چه مبلغی گرفته بودند با مدل قبلی و ضرب در یک ضریب افزایشی کردیم و پرداخت شد .سوال : یعنی میانگین را شما دریافت کردید بعد این میانگین محاسبه شده و ضریبی به آن خورده است ؟عبادی : بله ضرب در عدد دو و دو دهم شد مثلا اگر همکاری میانگین سه ماه گذشته اش هر ماه یک میلیون تومان بود در پرداختی جدید دو میلیون و دویست هزار تومان به شکل علی الحساب دریافت کرد .سوال : یعنی به همه یکسان به این شکل پرداخت شده است ؟عبادی : نه الزاما ، اگر من میانگینم یک میلیون است، دو میلیون و دویست تومان گرفتم و اگر شما هفتصد هزار تومان می گرفتید هفتصد تومان ضریب است .سوال : این باز هم به نظر می رسد که مثلا برای پرستاری که در یک آی سی یو سالها است که کار می کند با یک پرستاری که مثلا در بخش داخلی کار می کند این ها به یک نسبت و با متوسط دریافتی شان یک جور کارانه ای به آنها اضافه دستمزد اینجوری پرداخت می شود درست است ؟عبادی : بله البته این روش روش درست و منصفانه ای نیست .سوال : یعنی اصل بر این بوده که کسی که در روز اگر دارد چند کار پیچیده و با شرایط پیچیدگی و ویژگی های متفاوتی انجام می دهد چند خدمت پرستاری خاص مثلا پرستاری که در سی سی یو کار می کند تفاوتی نوع فعالیتهایش با پرستاری که مثلا در بخش داخلی کار می کند یا این که بخش کودکان ، اورژانس این ها با هم تفاوتی داشته باشد که پرستار را راغب کند که فعالیتش را در آن بخش ادامه دهد .عبادی : دقیقا همین طور است در قانون پرستاری که در بخش داخلی کار می کند ارزش نسبی خدمتش شش پیش بینی شده و همکاری که در بخش سی سی یو کار می کند ارزش نسبی خدمتش 15 و نیم پیش بینی شده و اگر در آی سی یو کار می کند 25 ، منتها در علی الحساب چون هنوز زیرساخت نرم افزاری ها آماده نشده بود مبنا میانگین قبلی بود البته در میانگین قبلی هم همکارانی که در آی سی یو کار می کنند طبیعتا دریافتی بیشتری نسبت به همکار بخش داخلی دارند و لی آن چیزی که به عدالت نزدیک است فرمایشی که شما داشتید هر کسی براساس تعداد بیمار و سختی بیماری که دارد مراقبت می کند باید پرداختی متفاوتی داشته باشد .سوال : آقای دکتر بفرمائید که حالا نحوه احصا این خدمات در ادامه می خواهیم ببینیم که زیرساخت برایش فراهم است ؟ یعنی شما به هرحال بخش خصوصی هم جای سوال دارد حالا خود بخش دولتی که بیشتر خدمات بستری دارد در بخش دولتی اتفاق می افتد و بیشترین مراجعه را دارد و الان شما در بخش دولتی هم با کمبودهایی مواجه هستید برای پرستاران و این رضایتمندی و نگهداشت پرسنل پرستاری خودش یک ساز و کار خاصی را می طلبد شاید دستمزد با شرایط تورمی فعلی یکی از مشکلاتی بوده که یک عده ای را وادار کرده به مهاجرت و تعدادشان هم در سال و در ماه کم نیست اما بفرمائید که برای نگهداشتن این نیروهای با ارزش و برای ارزش گذاری مناسب در ادامه موانع زیرساختی برای محاسبه این خدمات و این که این تعرفه ها متناسب با اجرای خدمات پرداخت شود زیرساخت فراهم است ؟

۱۷:۴۷

محمدحسین

بازارسال شده ازریاحی

عبادی : مصوبه دولت اردیبهشت ماه سال جاری آمد بعد از آن ما باید زیرساخت را آماده می کردیم یک زیرساخت دستورالعمل رسیدگی به اسناد بود که خوشبختانه تدوین شده در تیرماه و آماده کردن سیستم های اچ آی اس که با مدل جدید هم همکاران آی تی ما توجیه شدند ثبت خدمت تقریبا از تیرماه انجام شده برخی از بیمارستان ها یک مقدار کندتر بودندولی می توانیم بگوییم تقریبا از مرداد به شکل قطع همه بیمارستان های دولت ثبت خدمت را انجام دادند . درآمد که احصا شود بخش دوم است که من گفتم نیاز به کار داریم ، درآمد احصا می شود از بیمه ها وارد بیمارستان ها می شود و این پولی که وارد شده را ما باید براساس میزان خدماتی که هر پرستار داده بتوانیم بازتوزیع کنیم ، آن علی الحسابی هم که پرداخت شد قسمت آخر است که پول وارد بیمارستان شده و هرکسی براساس میزان خدمت و سختی کارش بتواند پول مناسب طراحی کنیم ، اتفاقی که برای سال 1402 هم خواهد افتاد این است که خوشبختانه تعرفه خدمات پرستاری در سرانه بیمه سلامت ایرانیان قرار خواهد گرفت این پیشنهاد در لایحه بودجه دولت به مجلس محترم اعلام شده ما اگر مصوبه مجلس را هم داشته باشیم دیگر ردپای قانونی این به شکل مادام در بودجه های سنواتی لحاظ خواهد شد . سوال : چه مصوبه ای را نیاز دارید ؟ عبادی : عرض کردم امسال چون سال اول اجرا بود فقط یک ردیف معادل 5 هزار میلیارد تومان در ردیف های وزارت بهداشت آمد ولی به طور کلی مدل پرداخت تعرفه های گروه پزشکی باید در سرانه سلامت ایرانیان بیاید . مثلا به ازای هر ایرانی مثلا اگر سالانه در لایحه بودجه صدهزار تومان پیش بینی می شود این صدهزار تومان تکلیفش معلوم نیست چقدرش بابت دارو است و چقدر تجهیزات ، دندانپزشکی حالا چتری از این تعرفه مربوط به تعرفه خدمات پرستاری خواهد شد .سوال : یعنی سرانه همیشه کلی محاسبه و اعلام می شود ؟عبادی : بله سوال : پس به این ترتیب نظام سلامت این را به هر زخمی که اولویت دارد باید بزند ؟عبادی : نه اینطور نیست این صدهزار تومان سهم دارو کاملا مشخص است و سهم تجهیزات مشخص است برای این که این اتفاق که گفتید خدای نکرده دستخوش مدیریت نشود و مردم متضرر نشوند .سوال : الان این 5 هزار میلیارد که فرمودید ردیف خاص است ؟عبادی : ردیف 129 هزار است اصطلاحا در لایحه بودجه 1401 بود حالا این 5 هزارتا می رود در دل سرانه بیمه و سرانه سلامت به لحاظ اعتباری برای حرفه پرستاری ماندگارتر است و معقول تر است . سوال : بله به شرطی که در آن سرانه هم مشخص شود سهم پرستاری از این سهم تعرفه گذاری چقدر است .عبادی : بله در آن سرانه هم پیش بینی از 8 و نیم درصد تا نزدیک 11 درصد است حالا بسته به این که سرانه چقدر از بودجه تصویب شود ما کسری از آن را صرفا برای تعرفه گذاری می گذاریم .سوال : این یک قدم بزرگ است واقعیت، ما از سرانه سلامت یک درصدی در حد 8 درصد هم اختصاص با عنوان تعرفه گذاری داشته باشد یا پرداختی، یعنی محقق شده است ؟عبادی : بله همانطور که فرمودید این گام واقعا بزرگ است کمک می کند که قانون ثبات پیدا کند ، یکی از دلایل عمده ای هم که این 15 سال اجرا نمی شد همین بود که ما این را نمی توانستیم در سرانه سلامت بیاوریم .سوال : یعنی بستگی به بودجه تقدیمی به مجلس داشت و خروجی از مجلس ؟عبادی : بله سوال : یعنی اگر ردیفی دیده می شد شما می توانستید پرداخت کنید و اگر دیده نمی شد ، حالا تازه آن ردیف ها هم باید محقق می شد درست است ؟عبادی : بله چیزی که در حوزه سرانه بیمه است تقریبا جزو مواردی است که تحققش درصد بسیار بالایی دارد و این است که باعث ثبات در پرداخت خواهد شد .سوال : آقای دکتر شنونده ای پرسیدند پرداختی بعدی مشخص است که چه زمانی است ؟عبادی : خوشبختانه سازمان برنامه و بودجه تا حالا بالغ بر 50 درصد از تعهداتش را انجام داده یعنی یک هزار و دویست میلیارد تومان در آبان پرداخت کردند و بعد از در سه نوبت پرداخت بیمه ها صورت گرفته است بیمه ها منظورم بیمه های پایه است شامل بیمه سلامت، تامین اجتماعی و نیروهای مسلح که مجموع آن بالغ بر دو و دو دهم هزار میلیارد تومان است . علت این که یک مقدار وقفه افتاده به خاطر این که دیگر به شکل علی الحساب پرداخت نکنیم چون علی الحساب در بخشی از همکاران ایجاد نارضایتی کرد منوط به سامانه شده که امیدوارم این سامانه هم در عرض یکی دو هفته آینده الان بخشی از اطلاعات را بارگذاری کردیم تست شود و اگر مشکل عمده ای نداشته باشد بعد از آن پرداخت ها مبتنی بر عملکرد و میزان خدمت و تعداد بیماری که هر پرستاری سرویس داه می شود . الان پول آمده ولی بازتوزیع آن یک مقدار دست نگهداشتیم که خطایمان را نسبت به گذشته کمتر کنیم .

۱۷:۴۷

محمدحسین

بازارسال شده ازریاحی

سوال : آقای حمیدرضا عزیزی هم به جمع ما اضافه شدند ، صحبت های ایشان را هم بشنویم ببینیم در این زمینه چون من برخی از مطالب را مطرح کردم ولی خود جامعه پرستاری بهتر می توانند مطالباتشان را مطرح کنند .سلام بر شما آقای عزیزی ، ما به نمایندگی از جامعه پرستاری تا زمانی که همکاران موفق به ارتباط با شما شوند برخی از مطالب را مطرح کردیم اینکه علی الحساب بر چه مبنایی حساب شده و پرداخت شده بود و در ادامه آیا به همین ترتیب پرداخت می شود ؟ تعرفه ها باید متناسب با همان قانون و مفادش تفاوتی باشد بین ویژگی های خدمات و در نهایت دلگرم کند پرستار را و البته از جیب مردم هم پرداخت نشود ، ساز و کار را پرسیدیم اما این نوید را هم آقای دکتر عبادی دادند حالا با توجه به این که در ادامه زیرساخت ها که تکمیل تر می شود پرداختی های بعدی با دقت بیشتری و براساس تعرفه ها انشاالله اتفاق بیفتد ، چالش های موجود را از زبان شما هم بشنویم .عزیزی : بنده چون فرمایشات آقای دکتر را نشنیدم ، دو نکته را عرض کنم اول این که من تشکر می کنم از مجموعه معاونت پرستاری وزارتخانه و شخص اقای دکتر عبادی که انصافا در این مدت یک ساله خیلی زحمت کشیدند و اگر برنامه ها تا این جا پیش رفته است قطعا مدیون کار تیمی بوده که جامعه پرستاری با محوریت معاونت پرستاری و سازمان نظام پرستاری این کار را جلو بردند . اما نکته مهم این است که ما الان یازدهمین ماه سال را داریم طی می کنیم بودجه ای که سازمان برنامه و در اصل مجلس مصوب کرد برای تعرفه ها ، سه ماه را علی الحساب پرداخت کردند و نه ماه از آن باقی مانده ضمن این که آقای رئیس جمهور دستور داده بودند سه ماه آخر سال گذشته را پرداخت کنند یعنی عملا یک سال از این مطالبه می گذرد و ما نگرانیمان از این است که این دو ماه سریع بگذرد و همکاران ما از این بودجه ای که از خزانه مملکت در حال پرداخت است و از جهتی ساز و کارهایش متاسفانه آماده نشده خیلی از مجموعه ها و بخش خصوصی ، تامین اجتماعی و تا حدودی نیروهای مسلح محکم پای کار نیامندند این بودجه در نظر گرفته شده به بیمه های پایه تزریق شده و خیلی جاها به بیمارستان ها هم داده شده اما چون مقدمات آماده نشده پرداخت نشده است ، من استدعایم این است که آقای دکتر یا آقای وزیر در قضیه فکر اساسی کنند و این مطالبه جدی جامعه پرستاری است . ما بودجه ای که بالاخره به طرق مختلف از فرمایشات مقام معظم رهبری گرفته تا ورود مستقیم اقای رییس جمهور محقق شده است به سفره پرستاران ما برسد یعنی این نشود که این پول در کش و قوس و در مجموعه بیمارستان ها و بیمه ها بماند و صرف بدهی های دیگر شود و حق مسلم پرستارها که مخصوصا در این سه چهارسال گذشته درداستان کرونا و مشکلاتی که وجود داشت بیش از حد متحمل زحمات شدند انشاالله پرداخت شود اصل قضیه این است و دغدغه جامعه پرستاری فکر می کنم این باشد .سوال : جناب دکتر عبادی بفرمائید .عبادی : بله الان بالغ بر 50 درصد از اعتبار را سازمان برنامه و بودجه داده است و پیشرفتی هم که تا الان داشتیم مجدد تکرار می کنم یک کارگروهی است از حمایت مجلس برای تصویب قانون و از آن مهم تر پیگیری اجرا بعد از فرمایشات مقام معظم رهبری و کار تیمی که بین نظام پرستاری ، وزارت بهداشت و سایر نهادهای ذیربط و حمایتی که مجلس شورای اسلامی داشته این اتفاق افتاده است و همانطور که گفتم چون سال اول اجرا است یک مقدار ممکن است تنش هایی داشته باشیم امیدواریم در این دو ماه باقی مانده همچنان سازمان برنامه به تعهداتش عمل کند ، نرم افزاری که خدمتتان عرض کردم از یکی دو هفته آینده کارش به اتمام برسد و پولی هم که آمده ما بتوانیم منصفانه تر توزیع کنیم .سوال : آقای عزیزی اگر در این بخش اگر نکته دیگری است در رابطه با تعرفه گذاری خدمات پرستاری بفرمائید. عبادی : چون من در جریان صحبت هایتان نبودم اما نکته اساسی این است که چون تعرفه خدمات پرستاری یک بحث اساسی است و حدود 15 سال است به تعویق افتاده و الان هم که درحال اجرا است ما امیدواریم انشالله سال آینده با لحاظ آن در سرانه سلامت ملی انشاالله این چالش هایی که الان مطرح شد مخصوصا موانعی که بسیار سرعت کار را گرفته است آماده نبودن زیرساخت هایی مانند اچ آی اس و بحث رسیدگی به اسناد و از همه مهم تر این که خیلی از مجریان قانون که این مجریان می تواند از خود مدیران وروسای بیمارستان ها باشد تا برخی از لایه های مختلف دولت در سازمان برنامه و در کمیسیون های مجلس ، این مقاومت باید شکسته شودقطعا این اتفاق خوبی که افتاده و بودجه تعرفه گذاری در سرانه سلامت لحاظ شده است

۱۷:۴۷

محمدحسین

بازارسال شده ازریاحی

من فکر می کنم خیلی از این موانع رفع می شود قطعا این تلخی و شیرینی ها و این مشقت هایی که ما امسال داشتیم را سال های آینده نخواهیم داشت و این را هم مدیون و مرهون فرمایشات مقام معظم رهبری و تاکید آقای رئیس جمهور هستیم امیدواریم مدیران پرستاری در سطوح مختلف هم این قضیه را قدر بدانند همان طور که در راس مجموعه های پرستاری همه مصمم هستند به هر نحوی شده این قانون سریع تر اجرا شود و به معنای واقعی کلمه پرستاران ما از منافع مادی و معنوی آن برخوردار شوند همراهی جامعه را داشته باشیم که انشاالله این قضیه محقق شود .سوال : آقای دکتر عبادی سرانجام نیروهای طرحی چه شد که در کرونا خدمت می کردند ؟عبادی : تا جایی که اطلاع دارم با همکاری سازمان امور استخدامی کشور و معاونت توسعه وزارت بهداشت یکی دو روز قبل ظاهرا توافقات در حال نهایی شدن است مجوز بالغ بر 40 هزار نفر در حوزه سلامت در حال اخذشدن است البته هنوز نامه نهایی اش از سازمان امور استخدامی دریافت نشده است به محض دریافت همکاران توسعه قول دادند که تا پایان سال آزمون را برگزار کنند و عزیزانی که در دوره کووید کنار مردم بودند به شکل طرحی یا شرکتی یا اشکال دیگر امتیازات ویژه ای به نمره آزمونشان اضافه خواهد شد .سوال : یعنی آزمون را باید شرکت کنند ؟عبادی : بله این طور که تقریبا نهایی شده فعلا آزمون را باید شرکت کنند ، اگر قرار باشد تبدیل وضعیتی صورت بگیرد آن را مجلس شورای اسلامی از طریق کمیسیون اجتماعی هم باز باید نمایندگان در حال پیگیری هستند امیدوارم هر دو شکل اتفاق بیفتد ، تبدیل وضعیت کمک می کند به طرحی های دوران کرونا و استخدام هم عزیزانی که بعدا اضافه شدند یا فارغ التحصیلان جدید ما ، به هرحال ما این قدر کمبود داریم که هر دو گروه هم وارد شوند ما هنوز کمبود نیروی انسانی در حوزه سلامت ما پابرجا است . خدانگهدار سوال : ممنون از همراهی تان ، ما تصورمان این بود که شاید این گروه در آزمون شرکت نکنند و آن ویژگی آن حضور اضافی شان علاوه بر مدت طرح با آن شرایط خاص آن زمان و آن نگرانی ها و آن موارد متاسفانه ابتلا و فوتی که ما در جامعه پرستاری به نسبت بیشتر از سایر جوامع داشتیم خودش ویژگی بسیار مهمی است از نظر ایثارگری که داشتند. آقای عزیزی : بله من میخواستم از دو منظر به این قضیه اشاره کنم یکی این که وضعیت نیروی انسانی ما در کشور واقعا اسفناک است یعنی ما حداقل معادل چیزیکه الان پرستار شاغل داریم ،کمبود داریم از جهتی هم به مشکلات کشور و کسری بودجه و مسائلی که در حوزه اقتصاد مقاومتی مطرح است همه این ها واقف هستیم اما بحث کمبود پرستار واقعا بحثی است که در حال بحران است . در شهر تهران بعنوان پایتخت کشور که از بیشترین امکانات برخوردار است شاهد هستیم در بعضی از بیمارستان ها نسبت پرستار به تخت زیر یک است و این یک مشکل اساسی است و بیش از این که مشکل پرستاران ما باشد ، مشکل مردم است . من از نزدیکان خود من در بالین مرتب ارتباط دارم می بینم در یک بخش بستری شیفت شب گاها شده 20-30 بیمار را به یک پرستار می دهند پرستار ما از جهت جسمی و روحی آسیب می دهد ولی بیش از آن مددجویان و بیماران هستند که از کمبود نیرو آسیب می بینند این یک نکته است که من فکر می کنم باید یک فکر اساسی شود ، مقام معظم رهبری هم سال گذشته در این قضیه اشاره کردند توقع ما این است که انشاالله مجموعه دولت و سازمان امور استخدامی و وزارت بهداشت خیلی جدی تر قضیه را پیش ببرند و نکته دوم این است که نیروهای تعدیل شده در دوران کرونا ما موافق هستیم و به جد پیگیر هستیم که این ها بدون آزمون همانند چیزی که برای ایثارگران و رزمنده ها در دوران دفاع مقدس رفتار کردیم همین رفتار را با این عزیزان داشته باشیم

مشاهده متن کامل خبر در "صدا و سیما"